米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果
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[摘要] 目的 探讨米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果。 方法 选取2007年7月～2012年5月于本院进行晚期妊娠引产的200例患者为研究对象，将其随机分为对照组(利凡诺组)100例和观察组(利凡诺联合米非司酮组)100例，后将两组患者的引产成功率、出血量、清宫率、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、宫颈裂伤发生率及用药前后的Bishop宫颈成熟度评分进行统计及比较。 结果 观察组的引产成功率高于对照组，出血量小于对照组，清宫率及宫颈裂伤发生率低于对照组，宫缩发动时间及胎儿娩出时间均短于对照组，用药后Bishop评分≥7分比例高于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果较佳。
[关键词] 米非司酮；晚期妊娠；引产；临床效果
[中图分类号] R979.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0079-02
晚期妊娠引产是引产中难度较大的一类引产，因此对于晚期妊娠引产的药物选择非常重要。临床中采用利凡诺进行引产的效果较受肯定，但是其引产成功率仍需进一步提高，因此找到更佳的引产方法极为重要[1]。本文中笔者就米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果进行观察分析，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年7月～2012年5月于本院进行晚期妊娠引产的200例患者为研究对象，将其随机分为对照组(利凡诺组)100例和观察组(利凡诺联合米非司酮组)100例。对照组的100例患者中，年龄20～45岁，平均(28.4±2.7)岁，孕周28.2～41.5周，平均(31.3±1.8)周，其中经产妇73例，初产妇27例。观察组的100例患者中，年龄20～46岁，平均(28.6±2.6)岁，孕周28.4～41.4周，平均(31.5±1.7)周，其中经产妇74例，初产妇26例。两组患者均为单胎及头位，且在年龄、孕周及经初产比例方面差异无统计学意义(P均 > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组单纯采用利凡诺进行引产，以利凡诺100 mg加入0.9%NS中进行羊膜腔注射。观察组则以利凡诺联合米非司酮进行治疗，利凡诺与对照组用法及用量一致，同时以米非司酮150 mg顿服。后将两组患者的引产成功率、出血量、清宫率、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、宫颈裂伤发生率及用药前后的Bishop宫颈成熟度评分进行统计及比较。
1.3 评价标准
Bishop宫颈成熟度评分满分为13分，其中总分≥7分表示宫颈成熟度较高，引产成功率可达到80%以上，而<7分则表示宫颈成熟度相对较差，尤其是6分以下者成功率不足50%[2]。
1.4 统计学处理
本文中的数据包括计量与计数资料两类，其中年龄及孕周、出血量、宫缩发动时间及胎儿娩出时间进行t检验，其他方面的数据则进行卡方检验，软件为SPSS 17.0，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的引产成功率、出血量、清宫率、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、宫颈裂伤发生率比较
观察组的引产成功率高于对照组，出血量小于对照组，清宫率及宫颈裂伤发生率低于对照组，宫缩发动时间及胎儿娩出时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P均 < 0.05)，详见表1。
2.2 两组患者用药前后的Bishop宫颈成熟度评分比较
用药前两组患者的Bishop评分≥7分比例比较，P >0.05，而用药后2 h及12 h观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，详见表2。
3 讨论
晚期妊娠引产是临床中对于高危妊娠进行干预的有效方法之一，其难度相对较大，如处理不当不仅可能影响到引产成功率，甚至可危及到产妇的生命安全，因此对于晚期妊娠引产药物的选取极为重要。临床中以往对于中晚期妊娠引产一般采用利凡诺进行羊膜腔内注射的方法，其效果较受肯定，但是其仍然存在较高的清宫比例及出血量较大等不足，另外，其引产成功率也需进一步提升[3]。米非司酮是为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力，且其可有效提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性[4-6]，故综合效果较为明显。
本文中笔者就米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果进行观察，主要为比较单纯应用利凡诺与利凡诺、米司非酮联合应用的效果，结果显示，加用米非司酮后引产成功率大大提升的同时，出血量得到有效控制，且用药后的宫缩发动时间及胎儿娩出时间也得到大幅度缩短，另外宫颈裂伤及清宫等不良情况的发生率也得到有效降低，且用药后不同时间的Bishop宫颈成熟度评分也表现更佳，因此肯定了其全面的效果。
综上所述，笔者认为米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果较佳，综合优势较为突出，临床应用价值较高。
[参考文献]
[1] 周加林. 利凡诺配伍米非司酮对中晚期妊娠引产临床疗效观察[J]. 安徽医学，2012，33(8)：1037-1038.
[2] 白清. 利凡诺联合米非司酮、己烯雌酚在中晚期妊娠引产的效果观察[J] ......
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